仿佛一夜之间，身边的小伙伴都开始讨论脱发问题，之前更有“第一批90后已经秃了”“中年秃头少女”等脱发相关话题冲上热搜。确实，脱发问题目前已经非常普遍，而且有明显年轻化趋势。

脱发不再是中年人、老年人的专利，它离年轻人也并不遥远。很多人都惊觉：OMG，我怎么快秃了？

超过这个标准你就可能遭遇脱发危机！

雄激素性脱发是最常见的脱发类型，占据了所有脱发人群的95%以上，男女均可患病，在我国，男性患病率约为 21.3%，女性患病率约为 6.0%，这一数字非常惊人。

其实，我们知道每个人都会掉头发，关键在于掉多少。一般认为，每天掉头发数量少于100根，都属于正常掉发。而“100”这个数值其实是推算出来的。

头发的生长有一个固定的周期性特点：生长期持续2～6年；退行期持续2～3周；休止期持续2～3个月。休止期的头发最终都是要脱落的，或因外力脱离或自然脱落，只是脱落早晚的问题，因为休止期的头发已经不再继续生长。

根据休止期的时长占比，来估算休止期头发的占比，从而知道平均每天100根是正常掉发的最高值。以这个标准来看，可能有很多人都在遭遇脱发危机。

看图自测你秃到哪一级了？

雄激素性脱发也称为脂溢性脱发、脂溢性秃发、遗传性脱发、早秃、雄性秃等，通常发病于青春期，表现为进行性头发直径的变细、头发密度的降低和脱发，直至出现不同程度的秃发，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。患者表现出一个共同的特征：前发际线、头顶容易脱发。

目前应用最广泛的雄激素性脱发分型方法BASP 分型法，就是根据发际线形态、额部与顶部头发密度进行分级。

通过皮肤镜（毛发镜）检查，可以了解脱发区毛发密度、毛发形态、毛发直径、毛囊情况以及头皮炎症等一系列信息。既有助于鉴别其他原因导致的脱发，也可以评估脱发的严重程度。

脱发是遗传吗？

民间有一个错误但流传很广的说法：男性女性的雄激素性脱发遗传机制不同，男性是显性遗传，女性是隐性遗传。事实上，雄激素性脱发是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病，并非单基因决定，目前尚未明确其发病基因。

那是不是父亲有雄激素性脱发，我们也一定会早秃呢？国内的流行病学调查显示，雄激素性脱发患者中，有家族遗传史的占53.3%~63.9%，父系明显高于母系。所以，并不是有脱发家族史就一定发病；同样的，雄激素性脱发患者中，也有不少人完全没有这方面的家族史。

目前的研究表明，雄激素在雄激素性脱发的发病中占有决定性因素。需要注意的是，并不止男性体内有雄激素哦。男性体内的雄激素主要由睾丸分泌，女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌。睾酮并不是唯一的雄激素，睾酮可在Ⅱ型 5α还原酶的作用下转变为二氢睾酮，二氢睾酮可能破坏毛囊。

防脱发的正确路径是？

为什么我们总说发际线变高、秃顶呢？为什么枕部头皮不容易脱发，反而可以作为植发的取材部位呢？研究表明，由于脱发区毛囊内的雄激素受体基因表达升高、Ⅱ型 5α还原酶基因表达升高，导致雄激素对这些易感毛囊的作用増大，更易出现进展性的毛囊微小化和脱发直至秃发。

知道了二氢睾酮和脱发的关系后，要从雄激素这个角度解决脱发问题只有两个选择：

一、把所有毛囊重新改造，不再受二氢睾酮影响，这涉及基因问题，但是脱发基因目前尚未定位，相关理论和实践都是空白，所以此路不通；二、降低二氢睾酮的浓度，要么直接针对睾酮，那么针对Ⅱ型 5α还原酶，不让睾酮转为为二氢睾酮，这是现代医学改善脱发的正确方向。

大家耳熟能详的雄激素性脱发治疗药物，大名鼎鼎的非那雄胺，就是针对Ⅱ型 5α还原酶的抑制剂。

另外还有临床证实有一定有效率的外用药——米诺地尔酊，目前作用机制还不太明确。

此外还有一招“移花接木”，就是把枕部那些对雄激素不敏感的毛囊取下，种植到脱发的前发际线和头顶，也就是“植发”。

为什么20岁就开始秃了？

我们已经提到，雄激素性脱发的根本原因在于遗传基因和二氢睾酮。二氢睾酮也确实是在青春期随着睾酮分泌增加，逐渐由睾酮转变而来。18岁以后，二氢睾酮大量出现，头发的数量和质量都开始走下坡路。很多人开始疑惑，为什么以前的人脱发没有这么早，现在的人20岁出头就开始脱发严重了？

虽然雄激素性脱发有遗传基因参与其中，但不代表它和外在因素没有关系。

研究表明，毛囊周围炎症、精神压力大、紧张和焦虑、熬夜等不良的生活、不健康的饮食习惯，甚至季节变化等因素，都可加重脱发的症状。

如何守住发际线呢？

要想守住发际线，首先要从自身生活习惯调节做起。

调整情绪，放松心情；改变熬夜、作息不规律等不良生活习惯；合理饮食，少吃辛辣刺激和过甜的食品，多吃优质蛋白和富含维生素、微量元素的食品。必要时可以在医生指导下使用中成药调理，减少油脂分泌。也可以应用抗炎杀菌类洗发水（如复方酮康唑洗剂），减轻头皮炎症。

随着脱发问题的普通化，各种各样的健发中心在全国遍地开花，偏方、秘法也四处流传。目前已有研究表明，合适的头皮按摩可以刺激头皮血液循环，可能对脱发有一定改善作用。

各种防脱洗发水，如果有抗炎杀菌、促进头皮血液循环、温和不刺激毛囊、改善头皮环境等方面效果，可能会有一定的防脱发价值。但如果吹嘘有某种添加剂，能起到很强的生发效果，甚至超过米诺地尔酊，还请仔细斟酌辨认。

最后，提醒大家一句，不要尝试一些未经专业认证，可能有潜在副作用，目前生发效果也不确定的偏方、秘法。

头发诚可贵，生命价更高！

来源：华中科技大学同济医院

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳